Болезнь передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии попадают в организм с воздухом и прикрепляются на поверхности верхних дыхательных путей. В этом процессе принимают участие многие специфические вещества, которые продуцирует Bordetella pertusis.
За счет своих свойств, бактерии значительно нарушают работу реснитчатого эпителия на поверхности слизистой оболочки трахеи. Это приводит к тому, что он не в силах очищать легкие от посторонних субстанций, в том числе – бактерий.
Прикрепившись, возбудитель болезни начинает активно продуцировать екзотоксин, который всасывается в кровь и разносится по всему организму. Он же ответственный за клиническую картину болезни. Он действует на центр дыхания. Образуется патологическая импульсация, которая приводит к сильному кашлю. Поскольку импульсация постоянна, в кашлевом центре головного мозга образуется патологическая доминанта – состояния постоянного возбуждения этого центра. Это приводит к приступам спазматического кашля, которые могут длиться значительное время.
На самом деле, описанный выше механизм развития приступов кашля при коклюше есть только гипотезой. Этот процесс до конца не изучен и представляет собой дискуссию в среде ученных-инфекционистов.
Токсин действует также и на другие структуры центральной нервной системы. Подобное влияние он имеет на сосудисто-двигательный центр, тем самим провоцируя сосудистые нарушения в организме.
Приступы спастического кашля могут привести к апное – остановке дыхания. Обычно, апное не длится долго. Но приступы сами по себе из-за их длительности значительно нарушают процесс дыхания. Больной не может нормально дышать из-за постоянного кашля, в крови развивается гипоксемия, ацидоз и другие нарушения. Все это может привести к критическому состоянию и собственно стать причиной смерти при коклюше. Особенно выражены приступы в детей до 2 лет.
Деятельность бактерий приводит к тому, что иммунитет больного значительно падает, и его организм становится восприимчив к другим бактериям. Часто при коклюше наблюдается присоединения других бактериальных заболеваний.
Что важно, при коклюше бактериемия (наличия бактерий в крови) практически не играет роли в патогенезе заболевания. Главная причина клиники – токсин возбудителя болезни. Этот нюанс важен для понимания сути болезни и подходов к ее профилактики.
